En skytende eller brennende smerte som ofte er kronisk, vedholdende og noen ganger alvorlig kan indikere nevropatisk smerte. Det er ofte et resultat av nerveskade eller feilkommunikasjon mellom nerver.
I likhet med SNRI-er blokkerer disse stoffene reabsorpsjonen av nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin", sier Sharma. "Dette modulerer i sin tur smertesignalene som sendes fra nervene til hjernen."
Nevropatisk smerte skyldes skade av nerver, og i svært mange av tilfellene kan skaden ikke repareres. De fleste må derfor forholde seg til at smerten kan bli kronisk. Det finnes imidlertid en rekke tiltak som kan bidra til å redusere smertene og legge til rette for bedre livskvalitet.
Det er imidlertid viktig å merke seg at nevropatisk smerte ofte ikke reagerer godt på typical smertebehandlinger og kan av og til forverres in excess of tid.
I likhet med cannabinoider som nesespray eller til peroral administrasjon er det imidlertid foreløpig begrenset dokumentasjon for effekt og sikkerhet. Intradermal injeksjon av botulinumtoksin kan egne seg ved lokalisert nevropatisk smerte (8).
Dysestesi betyr en ubehagelig og unormal fileølelse på grunn av spontane eller fremkalte smertestimuli
Et annet populært antikonvulsivt middel for behandling av nervesmerter er pregabalin, hvilken forskning indikerer har sammenlignbare fordeler med gabapentin og kan tilby en "betydelig" reduksjon ved nevropatisk smerte.
Utsiktene for en human being er mer lovende hvis nervesmerten er forårsaket av en skade eller etter å ha ligget i en bestemt stilling. "Vi forventer at nervesmerten vil være midlertidig og forbedres med tiden, og til slutt løser seg helt," sier Sharma.
Plasmautveksling og intravenøst immunglobulin: Slike prosedyrer bidrar til å undertrykke immunsystemet hos pasienter med inflammatoriske tilstander.
Implanterbare enheter: Hvis en pasient ikke har reagert på noen behandlingsalternativer, anbefaler legen implantering av enheter. Disse er innebygd i kroppen gjennom kirurgi.
Khorassani bemerker imidlertid at TCA generelt ikke tolereres like godt sammenlignet med gabapentin, og det er derfor sistnevnte nå er det foretrukne alternativet.
Et annet populært antikonvulsivt middel for behandling av nervesmerter er pregabalin, som forskning indikerer har sammenlignbare fordeler med gabapentin og kan tilby en «betydelig» reduksjon i nevropatisk smerte.
Amitriptylin har erfaringsmessig mer sedativ effekt og er et alternativ som kan more info doseres om kvelden til pasienter med smerte og innsovningsvansker. Trisykliske antidepressiver må brukes med forsiktighet ved epilepsi og er blant annet kontraindisert ved kjent kardial arytmi.
Nevropatisk smerte er ikke uvanlig, og utredning av tilstanden er tidligere utførlig beskrevet i Tidsskriftet (ten). Risiko for redusert livskvalitet tilsier lav terskel for henvisning til nevrolog og nevrofysiolog for å bestemme hvilken form nevropati som foreligger og eventuell medikamentell behandling. Dette også fordi pasienter med nevropatiske smerter ofte fileår feil legemidler eller lavere dose sammenliknet med det som har vist effekt i kliniske studier (10).